四十肩・五十肩の違いとは？原因・症状と治療の流れを専門家が徹底解説

1. 四十肩・五十肩とは何か？

「朝起きたら肩が上がらない」「腕を後ろに回せない」――こうした症状を一般的に「四十肩」「五十肩」と呼びます。

実際には医学的な病名ではなく、正式には肩関節周囲炎や癒着性関節包炎と呼ばれます。

呼び方の違い

• 四十肩：40代で発症しやすいことから

• 五十肩：50代で発症しやすいことから
  👉 本質的には同じ病態で、年齢に応じて呼び方が変わっているだけです。

2. 発症の原因とメカニズム

四十肩・五十肩は「加齢による変化」と「使いすぎ・血流不良」が重なって起きます。

主な原因

• 加齢による関節包・靭帯・腱の硬化

• 肩関節周囲の血流低下

• 繰り返しの使用や負担による炎症

• 姿勢不良（猫背・巻き肩）

結果として、関節包に炎症が起きる → 硬く縮む（拘縮） → 動かすと痛い・動かないという状態に進行します。

3. 症状の特徴と動作チェック

四十肩・五十肩では、次のような特徴がみられます。

• 肩を動かすと鋭い痛みが出る

• 夜間痛（寝ているときのズキズキした痛み）

• 腕を横に挙げる、後ろに回す動作で制限

• 洗濯物を干す・髪を結ぶ・背中に手を回す動作が困難

👉 他の疾患（腱板損傷・神経疾患）でも似た症状が出るため、正しい見極めが大切です。

4. 治療の流れ：段階別アプローチ

四十肩・五十肩は進行に応じて3つの段階に分かれます。

① 炎症期（急性期：約2週間〜2か月）

• 強い痛み・夜間痛が出やすい

• 無理に動かすと悪化する
  対応：安静・消炎鎮痛薬・冷却、必要に応じて注射

② 拘縮期（中期：約2〜6か月）

• 痛みは落ち着くが、肩が固まって動かない

• 可動域が制限され、日常生活に不便
  対応：温熱療法・ストレッチ・可動域訓練・鍼灸治療

③ 回復期（後期：約6か月〜1年）

• 少しずつ動きが改善

• 筋力が落ちているためリハビリが重要
  対応：筋力強化・リハビリ、スポーツや生活動作への復帰支援

5. 各種治療法の選択肢

四十肩・五十肩は自然に回復する場合もありますが、早期に適切な治療を行うことで痛みの軽減や回復スピードを高められます。

• 保存療法：安静、消炎鎮痛薬、湿布

• 物理療法：温熱・低周波・超音波治療

• リハビリ：可動域訓練・ストレッチ・運動療法

• 鍼灸治療：肩周囲の血流改善、筋緊張緩和

• 注射療法：ステロイド注射など（医師の判断）

• 手術：改善が見られない重症例に限り適応

👉 整骨院や鍼灸院では「拘縮期〜回復期」のサポートが特に有効です。

6. 放置リスクと進行予防

「そのうち治るだろう」と放置すると、関節が硬く固まってしまい、可動域が元に戻らなくなるリスクがあります。

早期に正しい対応をすることで、

• 夜間痛の軽減

• 可動域の改善

• 回復スピードの短縮
  が期待できます。

7. 予防・再発防止のケア法

一度改善しても、再び痛みを繰り返す方も少なくありません。日常的なケアで再発を予防しましょう。

• 毎日の軽いストレッチ（腕を回す・肩甲骨を動かす）

• デスクワーク中の姿勢改善

• 肩周囲の筋力トレーニング（軽いチューブ運動など）

• 冷え対策・血流改善

8. 類似疾患との鑑別・注意点

「肩が痛い＝四十肩」とは限りません。

• 腱板損傷：外傷や老化で腱が切れている場合

• 関節唇損傷：スポーツでの外傷に多い

• 頸椎疾患：首の神経からくる肩の痛みやしびれ

👉 強いしびれ・脱力・長引く痛みがある場合は、整形外科での精査が必要です。

9. ケーススタディ / 患者体験

例1：40代女性

夜間痛が強く来院。急性期は安静と物理療法を中心に対応。2か月後から鍼灸とストレッチを導入し、半年で可動域が大きく改善。

例2：50代男性

デスクワーク中心。半年間放置し、拘縮が進行。可動域訓練とリハビリを継続し、1年かけて日常生活が快適に。

10. まとめと具体的行動プラン

• 四十肩と五十肩は同じ病態（肩関節周囲炎）

• 急性期 → 拘縮期 → 回復期と段階的に進行する

• 放置すると可動域が戻らないリスクあり

• 鍼灸・整骨院では「血流改善・筋緊張緩和・リハビリ」で大きな効果が期待できる

👉 今日からできること

• 無理に動かさず、炎症期は安静を心がける

• 症状が長引く場合は早めに受診

• 日常生活にストレッチと姿勢改善を取り入れる

四十肩・五十肩は時間がかかる疾患ですが、正しい治療とケアで確実に改善していきます。
「肩が上がらない」「夜に痛む」などお悩みの方は、ぜひ専門家にご相談ください。